Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2

Σακχαρώδης διαβήτης Το (DM) είναι μια ενδοκρινική παθολογία που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης/δράσης ινσουλίνης. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται χρόνια υπεργλυκαιμία - μια κατάσταση που συνοδεύεται από συνεχώς αυξημένα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζης) στο πλάσμα του αίματος. Είναι η υπεργλυκαιμία που είναι η κύρια αιτία των συμπτωμάτων και των επιπλοκών του διαβήτη: μεταβολικές διαταραχές, βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες, νεφρική ανεπάρκεια και τύφλωση.

Τα τελευταία σαράντα χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων διαβήτη παγκοσμίως έχει σχεδόν τετραπλασιαστεί. Η ασθένεια εξαπλώνεται ταχύτερα στις μη ανεπτυγμένες χώρες και σε χώρες με αδύναμες οικονομίες. Οι γιατροί σημειώνουν μια τάση για αύξηση της επίπτωσης στην ηλικιακή ομάδα άνω των 40 ετών. Όσον αφορά την κοινωνική σημασία, αυτή η παθολογία κατατάσσεται στην τρίτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα και τον καρκίνο.

Ο σακχαρώδης διαβήτης χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους:

1. ινσουλινοεξαρτώμενος (νεανικοί, νέοι, παιδιά),
2. ινσουλινοανεξάρτητο (ινσουλινοανθεκτικό).

Έχουν διαφορετικά αίτια, διαφορετικά συμπτώματα, θεραπευτικές τακτικές και πρόγνωση. Επομένως, στο μέλλον θα τα εξετάσουμε χωριστά το ένα από το άλλο.

Αιτίες

Η ινσουλίνη είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη που συντίθεται στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Τα αποτελέσματά του πραγματοποιούνται μέσω των υποδοχέων ινσουλίνης σε διάφορα όργανα και ιστούς. Ο διαβήτης εμφανίζεται είτε όταν τα βήτα κύτταρα καταστρέφονται είτε όταν μειώνεται η ευαισθησία των υποδοχέων.

Διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται παρουσία γενετικής προδιάθεσης. Το έναυσμα για την εμφάνιση παθολογίας δίνουν οι τοξίνες και οι ιογενείς λοιμώξεις, όπως η ερυθρά, η γρίπη, ο ιός της ηπατίτιδας Β, ο κυτταρομεγαλοϊός και οι ρετροϊοί. Ο προκλητικός παράγοντας προκαλεί οξεία βλάβη στα β-κύτταρα ή οδηγεί στην επιμονή του μολυσματικού παράγοντα στους παγκρεατικούς ιστούς με την περαιτέρω ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης αντίδρασης. Η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει άλλα αυτοάνοσα νοσήματα - θυρεοειδίτιδα, επινεφριδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Σημαντικό! Η διατροφή παίζει συγκεκριμένο ρόλο στην εμφάνιση της νόσου στα παιδιά. Έτσι, αυτό διευκολύνεται από την πολύ πρώιμη επαφή με τη γλουτένη - είναι βέλτιστο να εισάγετε χυλό δημητριακών σε συμπληρωματικά τρόφιμα όχι νωρίτερα από 6-7 μήνες. Ο κίνδυνος αυξάνεται όταν ταΐζετε ένα παιδί με αγελαδινό γάλα, με ανεπάρκεια βιταμίνης D και με υψηλή συγκέντρωση νιτρικών αλάτων στο πόσιμο νερό.

Χάρη στις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματός μας, ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να παραμείνει σιωπηλός για πολλά χρόνια. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται όταν ο αριθμός των β-κυττάρων (και, κατά συνέπεια, η ινσουλίνη) καθίσταται ανεπαρκής για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης. Ο τύπος 1 αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων παθολογίας. Προσβάλλει κυρίως παιδιά, εφήβους και άτομα κάτω των 30 ετών. Λιγότερο συχνά, μπορεί να βρεθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς σε λανθάνουσα μορφή, η οποία συχνά συγχέεται με τη μη ινσουλινοεξαρτώμενη.

Διαβήτης τύπου 2 συνοδεύεται από μειωμένη έκκριση ινσουλίνης και μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης, αλλιώς «αντίσταση στην ινσουλίνη». Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου:

1. Κληρονομική προδιάθεση παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν στενοί συγγενείς έχουν τη νόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης της παθολογίας αυξάνεται 6 φορές.
2. Η παχυσαρκία είναι συχνά μια κοιλιακή και σπλαχνική μορφή, όταν το υπερβολικό λίπος εναποτίθεται κυρίως στην περιοχή της μέσης ή/και στα εσωτερικά όργανα. Με την παχυσαρκία κατηγορίας Ι, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά 2 φορές, κατηγορίας ΙΙ - κατά 5 φορές, κατηγορίας ΙΙΙ - κατά 10 φορές.

Σπουδαίος! Οι τροφές με πολλές θερμίδες, στις οποίες κυριαρχούν απλοί, γρήγορα εύπεπτοι υδατάνθρακες, θεωρούνται διαβητογόνοι. Αυτά είναι γλυκά, αλκοόλ, προϊόντα από αλεύρι, λουκάνικα, γρήγορο φαγητό, τηγανητές πατάτες, μαλακά ζυμαρικά σιταριού. Σε συνδυασμό με την καθιστική ζωή και την ανεπάρκεια φυτικών ινών, μια τέτοια τροφή, εάν καταναλώνεται τακτικά, μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον οργανισμό.

Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται συνήθως στην ενήλικη ζωή. Έχει παρατηρηθεί μια τάση: όσο μεγαλύτερο είναι ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα μετά την κατανάλωση ενός γεύματος με υδατάνθρακες. Ο ρυθμός με τον οποίο η γλυκόζη μειώνεται στο φυσιολογικό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μυϊκή μάζα και τον βαθμό της παχυσαρκίας. Δεδομένου ότι η παιδική παχυσαρκία είναι πλέον επιδημία, ο τύπος 2 εμφανίζεται όλο και περισσότερο στα παιδιά.

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν η ποσότητα της ινσουλίνης που συντίθεται δεν μπορεί να αντισταθμίσει πλήρως τη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων ινσουλίνης. Αυτό δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο: η περίσσεια γλυκόζης στο αίμα έχει τοξική επίδραση στα βήτα κύτταρα, προκαλώντας δυσλειτουργία τους.

Σακχαρώδης διαβήτης: συμπτώματα ύπουλης ασθένειας

Ας εξετάσουμε την κλινική του διαβήτη ανάλογα με τις διαταραχές που προκαλεί, το στάδιο της νόσου και το είδος της παθολογίας.

Συμπτώματα που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές

Η ινσουλίνη εμπλέκεται σε όλους τους τύπους μεταβολισμού:

1. Υδατάνθρακες - ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα, καθώς και τη διάσπαση του γλυκογόνου, τη γλυκονεογένεση και άλλες αντιδράσεις που περιλαμβάνουν σάκχαρα.
2. Λιπαρά - αυξάνει τη σύνθεση των λιπαρών οξέων και μειώνει την είσοδό τους στο αίμα.
3. Πρωτεΐνη - ενισχύει την πρωτεϊνική σύνθεση και καταστέλλει τη διάσπασή της, ενεργοποιεί την αντιγραφή DNA και RNA.
4. Ηλεκτρολύτης - ενεργοποιεί τη ροή του καλίου και αναστέλλει τη ροή του νατρίου στα κύτταρα.

Με τόσες πολλές φυσιολογικές επιδράσεις, οι αλλαγές στη συγκέντρωση της ινσουλίνης δεν περνούν χωρίς να αφήσουν ίχνη στον οργανισμό. Τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ειδικότερα, υπεργλυκαιμία. Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης προκαλούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δίψα, αφυδάτωση, πολυουρία - παραγωγή ούρων πάνω από τρία λίτρα την ημέρα.
• πολυφαγία - συνεχής ανάγκη για φαγητό, λαιμαργία, αναπτύσσεται ως απάντηση στην ανεπάρκεια ενέργειας.
• ναυτία, έμετος?
• συσσώρευση σορβιτόλης (προϊόν μετατροπής γλυκόζης) σε νευρικές ίνες, αμφιβληστροειδή, φακό με επακόλουθη βλάβη.
• προδιάθεση για βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

Λόγω της διαταραχής του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, αναπτύσσονται τα ακόλουθα σημάδια σακχαρώδους διαβήτη::

• μυϊκή δυστροφία - εμφανίζεται λόγω μειωμένης σύνθεσης και αυξημένης διάσπασης της πρωτεΐνης.
• υποξία - ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς - προκαλεί λήθαργο, μειωμένη συγκέντρωση και υπνηλία.
• γενικευμένη αγγειακή βλάβη λόγω γλυκοζυλίωσης πρωτεΐνης.

Ο διαταραγμένος μεταβολισμός του λίπους εκδηλώνεται σε:

• αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης στο αίμα.
• λιπώδες ήπαρ διήθηση?
• κετονουρία, κετοναιμία - συσσώρευση κετονών στο αίμα και τα ούρα. σε υψηλές συγκεντρώσεις, χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται κώμα και θάνατος.

Λόγω της απώλειας ηλεκτρολυτών (κάλιο, μαγνήσιο, νάτριο, φώσφορο), εμφανίζεται γενική και μυϊκή αδυναμία.

Κλινική ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από σχεδόν πλήρη απουσία συμπτωμάτων. Η διάγνωση μερικές φορές διαρκεί χρόνια, ειδικά χωρίς την κατάλληλη εξέταση. Στον διαβήτη, τα συμπτώματα έρχονται και παρέρχονται ανάλογα με τις διακυμάνσεις των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Οι γενικές εκδηλώσεις κυριαρχούν, καθώς η βλάβη στα εσωτερικά όργανα είναι ακόμα μακριά.

Οι ασθενείς παραπονούνται για:

• σοβαρή αδυναμία, κόπωση.
• δίψα - οι ασθενείς μπορούν να πίνουν περίπου 3-5 λίτρα υγρού την ημέρα, με σημαντική ποσότητα να εμφανίζεται τη νύχτα.
• χαρακτηριστική ξηροστομία (λόγω αφυδάτωσης).
• συχνή και άφθονη ούρηση. τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ενούρηση.
• δερματικό κνησμό, στις γυναίκες ιδιαίτερα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Σπουδαίος! Η προοδευτική τερηδόνα και η περιοδοντική νόσος μπορούν συχνά να βρεθούν μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων του διαβήτη. Τα χαλαρά δόντια και οι βαθιές τερηδονικές βλάβες στις ρίζες των δοντιών υποδηλώνουν μια προδιαβητική κατάσταση. Μια βιοχημική ανάλυση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα δεν δείχνει ορατές αλλαγές. Επομένως, εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, συνιστάται στον ασθενή να επισκεφθεί έναν θεραπευτή και να κάνει τεστ ανοχής γλυκόζης.

Χωρίς θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά. Εμφανίζεται ξηρό δέρμα, οι δερματικές λοιμώξεις είναι συχνές - ιδραδενίτιδα, φουρκουλίτιδα, μυκητιασικές λοιμώξεις του ποδιού. Από το γαστρεντερικό σύστημα παρατηρούνται γαστρεντερικές δυσλειτουργίες, δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, χρόνια γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα. Ως αποτέλεσμα της βλάβης στο αγγειακό σύστημα και των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης, αναπτύσσεται αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο. Το τελευταίο είναι συνήθως δύσκολο και συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η αιτία θανάτου στο 38-50% των ασθενών είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν βρογχίτιδα, πνευμονία και έχουν προδιάθεση για φυματίωση. Οι άνδρες με αδένωμα του προστάτη και οι γυναίκες άνω των 50 ετών έχουν 4 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους απλούς ανθρώπους να υποφέρουν από κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστούν τύφλωση και άλλες επιπλοκές λόγω αγγειακής βλάβης.

Σημάδια διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2

Με τον πρώτο τύπο, οι άνθρωποι συχνά δεν παρατηρούν ή αγνοούν τα αρχικά συμπτώματα. Μια συνηθισμένη κατάσταση είναι όταν η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την πρώτη «επίθεση» κετοξέωσης. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως απόκριση στο στρες, την ιογενή λοίμωξη και την υπερφόρτωση απλών υδατανθράκων. Δεδομένου ότι τα σάκχαρα απορροφώνται εξαιρετικά άσχημα, οι ιστοί και τα όργανα στερούνται ενέργειας. Σε μια προσπάθεια να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια ενέργειας, το σώμα αρχίζει να καίει ενεργά λίπος. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την απελευθέρωση κετονικών σωμάτων.

Σε μεγάλες ποσότητες, τα κετονοσώματα είναι τοξικά για τον άνθρωπο. Ο ασθενής αισθάνεται δίψα, ζάλη, λήθαργο, υπνηλία και γρήγορο καρδιακό παλμό. Χαρακτηρίζεται από συχνοουρία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η κετοξέωση οδηγεί σε κώμα, εγκεφαλικό οίδημα και θάνατο.

Σπουδαίος! Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με διαβήτη, μπορείτε να αποτρέψετε ανεξάρτητα την κετοξέωση.

Για να το κάνετε αυτό θα πρέπει:

• σε περίπτωση οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο πλάσμα πιο συχνά και να χορηγείτε ινσουλίνη στην κατάλληλη ποσότητα.
• όταν χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα, προειδοποιήστε το γιατρό σας για την παρουσία διαβήτη (για παράδειγμα, τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την ανάγκη για ινσουλίνη).
• ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μην σταματήσετε να χορηγείτε το φάρμακο - απλώς μειώστε τη δόση και συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διόρθωση της θεραπείας.
• Μην παραλείπετε τις ενέσεις και παρακολουθείτε αυστηρά τα επίπεδα γλυκόζης.
• χορηγήστε ινσουλίνη χρησιμοποιώντας τα σωστά όργανα και στο σωστό μέρος.
• παρακολουθεί την ημερομηνία λήξης και τις συνθήκες φύλαξης του φαρμακευτικού προϊόντος.

Τα άλλα τρία κύρια σημάδια του διαβήτη τύπου 1 είναι η κόπωση, η απώλεια βάρους και η συνεχής πείνα. - προκύπτουν ως απάντηση στην αδυναμία χρήσης των σακχάρων ως πηγής ενέργειας. Και για να απαλλαγεί από την περίσσεια γλυκόζης, το σώμα την αφαιρεί ενεργά με τα ούρα, γεγονός που προκαλεί πολυουρία. Ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης, ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή αδυναμία.

Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από πιο αργή ροή. Ο ασθενής παρατηρεί το πρόβλημα όταν η υπεργλυκαιμία γίνεται χρόνια πάθηση. Μερικές φορές η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένας ασθενής προσέρχεται σε ενδοκρινολόγο σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, με επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα με αυτό το είδος παθολογίας είναι η υπνηλία, η αδυναμία, ο λήθαργος, η δυσκολία συγκέντρωσης και η ναυτία.

Ταξινόμηση και τύποι

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προσφέρει μια αρκετά ολοκληρωμένη ταξινόμηση της παθολογίας. Έτσι, εκτός από τον ήδη γνωστό πρώτο και δεύτερο τύπο, διακρίνονται και άλλοι συγκεκριμένοι τύποι της νόσου. Όλα ανήκουν στην κατηγορία ΙΙΙ και συλλέγονται, ανάλογα με τον λόγο ανάπτυξής τους, στις τάξεις Α, Β, Γ, Δ, Ε, ΣΤ, Ζ και Η.

1. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γενετικά ελαττώματα της λειτουργίας β-κυττάρων - μιτοχονδριακές μεταλλάξεις, βλάβη σε μεμονωμένα τμήματα ορισμένων χρωμοσωμάτων.
2. Επίσης γενετικά ελαττώματα, αλλά όχι στα κύτταρα του παγκρέατος, αλλά σε επίπεδο υποδοχέων ινσουλίνης. Αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο Donohue, το σύνδρομο Rabson-Mendenhall, ορισμένες λιποδυστροφίες και την αντίσταση στην ινσουλίνη τύπου Α.
3. Παθήσεις του εξωκρινούς παγκρέατος (ίνωση, παγκρεατίτιδα, νεοπλασία, τραύμα κ.λπ.).
4. Ενδοκρινοπάθειες. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του συνδρόμου Cushing, του φαιοχρωμοκυτώματος, της θυρεοτοξίκωσης και άλλων ενδοκρινικών παθολογιών.
5. Διαβήτης που προκαλείται από χημικές ουσίες και φάρμακα - νικοτινικό οξύ, θυρεοειδικές ορμόνες, γλυκοκορτικοειδή, άλφα-ιντερφερόνη κ.λπ.
6. Ιογενείς λοιμώξεις - κυτταρομεγαλοϊός, συγγενής ερυθρά και άλλα.
7. Άτυπες μορφές διαβήτη που προκαλείται από το ανοσοποιητικό.
8. Γενετικά ελαττώματα, μέρος της κλινικής εικόνας των οποίων αποτελούν συχνά διαβητικά συμπτώματα (μυοδυστροφία, σύνδρομο Turner, σύνδρομο Down, πορφυρία).

Ξεχωριστά, στην κατηγορία IV κατανέμεται ο διαβήτης κύησης, ο οποίος είναι μια κρυφή διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε έγκυες γυναίκες.

Σπουδαίος! Οι τακτικές θεραπείας για τον σακχαρώδη διαβήτη εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του. Επομένως, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Ένας έμπειρος ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη εξέταση και θα βρει την πηγή της νόσου.

Διαγνωστικά και προληπτικός έλεγχος

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια.

1. Ιστορικό, συμπτώματα, παράπονα του ασθενούς.
2. Εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών.
3. Βιοχημική εξέταση αίματος - προσδιορισμός συγκέντρωσης γλυκόζης πλάσματος νηστείας (FPG). Λαμβάνεται με άδειο στομάχι, με το τελευταίο γεύμα το αργότερο 8-12 ώρες πριν την εξέταση.
4. Προσδιορισμός του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1C). Ενοικίαση με τον ίδιο τρόπο. Αποφύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και την έντονη σωματική δραστηριότητα την προηγούμενη μέρα.
5. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (OGTT). Πιο ευαίσθητη, αλλά ταυτόχρονα πιο σύνθετη ανάλυση. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση προδιαβητικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης. Εάν το FPG είναι μεγαλύτερο από 7,0 mmol/l, τότε το OGTT δεν εκτελείται.

Στην πραγματικότητα, η παθολογία συχνά ανιχνεύεται με τυχαία ανάλυση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια τακτικού ελέγχου. Στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση.

Διαγνωστικά κριτήρια για διαβήτη και προδιαβητική κατάσταση

Ανάλυση	Κανόνας, mmol/l	Διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων (προδιαβήτης), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	λιγότερο από 5,6	από 5,6 έως 6,9	πάνω από 7.0
HbA1C	λιγότερο από 5,7%	από 5,7 σε 6,4%	περισσότερο από ή ίσο με 6,5%
OGTT	λιγότερο από 7,8	από 7,8 έως 11,0	περισσότερα από 11.1
Τυχαίο	λιγότερο από 11.1	-	πάνω από 11,1 με συμπτώματα

Σημαντικό! Το τεστ γλυκόζης ούρων, το οποίο ήταν δημοφιλές στο πρόσφατο παρελθόν, δεν χρησιμοποιείται πλέον λόγω της μη ειδικότητάς του και της χαμηλής ευαισθησίας του.

Στα άτομα που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου συνιστάται να υποβάλλονται τακτικά, μία φορά κάθε τρία χρόνια, να ελέγχονται για FPG και HbA1C (ή OGTT). Εάν το FPG είναι ήδη αυξημένο, αυτή η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• σωματική αδράνεια?
• ευσαρκία;
• ηλικία > 35 ετών;
• Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη;
• προδιαβήτης, διαβήτης κύησης, PCOS, προσωπικό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων.
• γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4,1 kg.
• υπέρταση;
• λιπώδες ήπαρ ηπατίτιδα?
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, "επιβλαβή" λιπίδια - λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας.
• HIV λοίμωξη.

Όλοι οι διαβητικοί ασθενείς παρακολουθούνται τακτικά για επιπλοκές μετά τη διάγνωση. Ο τυπικός έλεγχος περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, εξέταση ποδιών, εξέταση ούρων για πρωτεϊνουρία, δοκιμασία λιπιδίων και επίπεδο κρεατινίνης. Οι περισσότεροι ενδοκρινολόγοι θεωρούν σημαντικό την καταγραφή ενός βασικού ΗΚΓ και του προφίλ λιπιδίων κατά την αρχική θεραπεία για τη μελέτη της δυναμικής της νόσου και την πρόβλεψη του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς - οφθαλμίατρο, γυναικολόγο, καρδιολόγο, νευρολόγο.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές

Όλες οι επιπλοκές που αναπτύσσονται με αυτή την ασθένεια μπορούν να χωριστούν σε οξείες και χρόνιες καταστάσεις. Οι οξείες εμφανίζονται συνήθως όταν:

• παράλειψη μιας ένεσης ινσουλίνης ή λήψη φαρμάκου μείωσης της γλυκόζης.
• η χρήση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων.
• έντονο στρες?
• κατάχρηση αλκοόλ?
• αυτο-ακύρωση της θεραπείας.
• στο πλαίσιο σοβαρού τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, μόλυνσης.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό περιλαμβάνει κετοόξινη κατάστασηπου περιγράφηκε αναλυτικά παραπάνω, και υπογλυκαιμικό κώμα. Η κετοξέωση και η υπογλυκαιμία συχνά αναπτύσσονται ξαφνικά και μπορεί να χρειαστούν μόνο λίγες ώρες από τα πρώτα συμπτώματα μέχρι το πλήρες κώμα. Και οι δύο επιπλοκές θα πρέπει να σταματήσουν το συντομότερο δυνατό, εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Υπογλυκαιμία- μειωμένο σάκχαρο στο αίμα - χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση, ρίγη, έντονη αδυναμία και αίσθημα έντονης πείνας. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Εάν δεν ληφθούν οι απαραίτητες ενέργειες, τότε η υπογλυκαιμία μετατρέπεται σε κώμα - ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σπουδαίος! Για την εξάλειψη της υπογλυκαιμίας, ένα άτομο πρέπει επειγόντως να λάβει απλούς υδατάνθρακες. Λεμονάδα, άχνη ζάχαρη (βάλτε κάτω από τη γλώσσα), χυμός - οτιδήποτε είναι εύκολο να καταπιεί και να απορροφηθεί γρήγορα θα κάνει. Για την αποφυγή τέτοιων περιπτώσεων, ένας ασθενής που παίρνει φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης θα πρέπει πάντα να έχει μαζί του οποιοδήποτε από τα παραπάνω προϊόντα.

Άλλες επιπλοκές είναι συνέπεια μεταβολικών διαταραχών και βλάβης μικρών και μεγάλων αγγείων.

1. Διαβητική καρδιοπάθεια ή «διαβητική καρδιά». Η δυστροφία του μυοκαρδίου αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 40 ετών χωρίς έντονα σημεία αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων. Εκδηλώνεται ως δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Τα κύρια συμπτώματα είναι η δύσπνοια, η αρρυθμία και η μειωμένη ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.
2. Μεταβολικό σύνδρομο Χ, ή το «θανατηφόρο κουαρτέτο». Ο συνδυασμός υπεργλυκαιμίας, παχυσαρκίας, υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης προκαλεί την πρώιμη εμφάνιση στηθάγχης και βλάβες στις περιφερικές αρτηρίες. Συχνές επιπλοκές είναι έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι κάθε στοιχείο του κουαρτέτου ενισχύει τις εκδηλώσεις των άλλων, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο.
3. Διαβητική νεφροπάθεια. Ο κύριος παράγοντας αναπηρίας και θνησιμότητας στους ασθενείς με διαβήτη. Αναπτύσσεται στο 40-50% των περιπτώσεων, οδηγώντας σε χρόνια και τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια. Ο κύριος λόγος είναι η βλάβη στα τριχοειδή των νεφρών, η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό των νεφρικών σπειραμάτων. Η παρουσία υπέρτασης επιταχύνει τις παθολογικές διεργασίες. Αυτή η επιπλοκή θεωρείται από τις πιο ύπουλες, αφού στα αρχικά στάδια δεν δίνει κανένα αξιοσημείωτο σύμπτωμα. Ο ασθενής συνήθως δεν συσχετίζει το οίδημα, τη δυσπεψία και την αδυναμία με νεφρική βλάβη. Ο πόνος και οι διαταραχές του ουροποιητικού εμφανίζονται στα τελευταία στάδια, όταν το πρόβλημα είναι ήδη δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
4. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Υποκειμενικά, αισθάνεται σαν ομίχλη μπροστά στα μάτια, ένα χαρακτηριστικό «τρεμόπαιγμα των μυγών». Τα γύρω αντικείμενα γίνονται θολά και θολά. Η μειωμένη όραση εξελίσσεται σε σημείο πλήρους τύφλωσης. Η αιτία είναι η βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς με την επακόλουθη εμφάνιση μικροανευρυσμάτων, αιμορραγιών και οιδημάτων. Για την πρόληψη της απώλειας όρασης, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε οφθαλμοσκόπηση μία φορά το χρόνο και, εάν παρουσιαστούν προβλήματα, να λαμβάνουν θεραπεία.
5. Νευροπάθειες. Η λειτουργία των νευρώνων διαταράσσεται λόγω των τοξικών επιδράσεων της γλυκόζης, της έλλειψης οξυγόνου και των αλλαγών ηλεκτρολυτών. Οι διαβητικοί εμφανίζουν τεράστιο αριθμό νευροπαθειών, αλλά η πιο κοινή από αυτές είναι η συμμετρική πολυνευροπάθεια. Τα κύρια συμπτώματά του είναι μούδιασμα, δυσφορία, πόνος, απώλεια αίσθησης στα χέρια και τα πόδια, «σαν γάντια και κάλτσες». Τέτοιες διεργασίες στα κάτω άκρα μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή φορτία με περαιτέρω τραύμα ή μόλυνση των ποδιών και εκφύλιση των αρθρώσεων. Οι νευροπάθειες επηρεάζουν όχι μόνο τις περιφερικές νευρικές ίνες, αλλά και τα κρανιακά νεύρα και τον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό. Αποτέλεσμα αυτού είναι οξείες νευροψυχικές διαταραχές, καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση, δυσλειτουργία νευρωμένων περιοχών - μειωμένη ακοή, όραση, όσφρηση κ.λπ.
6. Διαβητικό πόδι. Στο πλαίσιο της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων, του δέρματος και των αρθρώσεων, εμφανίζεται ένα σύνδρομο, που συνοδεύεται από εξέλκωση των μαλακών ιστών και πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες. Η νέκρωση του ποδιού τελειώνει με ακρωτηριασμό της πληγείσας περιοχής. Το σύνδρομο εμφανίζεται στο 20-25% των ασθενών.

Θεραπεία: δίαιτα και φάρμακα

Θεραπεία του διαβήτη ξεκινά με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτό περιλαμβάνει μια σωστά δομημένη διατροφή, επαρκή σωματική δραστηριότητα και τακτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων σακχάρου στο πλάσμα. Όλα αυτά, σε συνδυασμό με τη βασική θεραπεία, βοηθούν στην πρόληψη της ταχείας εξέλιξης της παθολογίας και της ανάπτυξης επιπλοκών.

Ο διαβήτης τύπου 1 αντιμετωπίζεται επίσης με ινσουλίνη. Οι τακτικές υποδόριες ενέσεις μιμούνται τη λειτουργία των βήτα κυττάρων. Ο αριθμός των μονάδων και το σχήμα επιλέγονται μεμονωμένα. Είναι σημαντικό να τηρείται ο χρόνος και η δοσολογία χορήγησης του φαρμάκου.

Ασθενείς με τύπου 2, σε περίπτωση που η δίαιτα και η σωματική δραστηριότητα δεν επαρκούν,συνταγογραφούνται αντιυπεργλυκαιμικοί παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους:

• διεγείρετε την έκκριση της δικής σας ινσουλίνης (σουλφονυλουρία, μεγλιτινίδες).
• αύξηση της ευαισθησίας των υποδοχέων ινσουλίνης (θειαζολιδινεδιόνες).
• αναστέλλουν πρόσθετες οδούς παραγωγής γλυκόζης (διγουανίδια).
• εμποδίζουν την απορρόφηση σακχάρων στο εντερικό τοίχωμα, επιβραδύνοντας την πέψη τους (αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης).
• αυξάνουν την απέκκριση γλυκόζης στα ούρα (αναστολείς NGLT-2).

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν μαζί, ενισχύοντας το ένα τα αποτελέσματα του άλλου. Οι θεραπευτικοί και προφυλακτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως. Οι στατίνες και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ βοηθούν στη μείωση της βλάβης από τη βλάβη στο αγγειακό στρώμα, οι αναστολείς ΜΕΑ βοηθούν στην καταπολέμηση της νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από εσάς

Κάθε χρόνο, περίπου τέσσερα εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ύπουλη ασθένεια. Στα παιδιά και τους εφήβους, η κύρια αιτία θανάτου είναι η κετοξέωση, η οποία εξελίσσεται σε κώμα. Στους ενήλικες, η παρουσία επιπλοκών και η κατανάλωση αλκοόλ είναι κρίσιμες. Ο μέσος όρος ζωής κάθε ασθενούς με διαβήτη μειώνεται κατά 6-15 χρόνια. Στον δεύτερο τύπο, η πρόγνωση συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τον τρόπο ζωής. Οι καπνιστές, οι αλκοολικοί και τα άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορούν να παρατείνουν τη ζωή τους απλά εγκαταλείποντας κακές συνήθειες και προσαρμόζοντας τη διατροφή τους.

Η νόσος κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών τύφλωσης, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και καρδιακού επεισοδίου κατά δύο φορές, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κατά 17 φορές και της νέκρωσης του ποδιού κατά 20 φορές. Παρά τους τρομερούς αριθμούς,η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την προσωπική σας στάση απέναντι στη νόσο. Όσο νωρίτερα ανιχνευτεί η νόσος και όσο πιο προσεκτικά προσεγγίζει ο ασθενής τη θεραπεία, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό επιβίωσης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα συνοψίζονται σε:

1. Τακτική και επαρκής σωματική δραστηριότητα. Το τελευταίο ομαλοποιεί το μεταβολισμό και αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων των ιστών στα μόρια της ινσουλίνης.
2. Διατροφή. Τα γεύματα είναι κλασματικά, 4-5 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Η κατανάλωση απλών υδατανθράκων και κορεσμένων λιπαρών πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Αποφύγετε τη μαγιονέζα, τα αρτοσκευάσματα, τις μαρμελάδες, τα λουκάνικα και τα αμυλούχα τρόφιμα. Αποφύγετε τηγανητά, λιπαρά, πολύ αλμυρά τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, καπνιστά και κονσέρβες. Η βάση πρέπει να είναι σύνθετοι υδατάνθρακες, φυτικές ίνες και πηκτίνες. Προτιμώνται άπαχα ψάρια, πουλερικά, λαχανικά, αφεψήματα βοτάνων, κομπόστες χωρίς ζάχαρη, ζυμαρικά σκληρού σίτου. Ακολουθήστε την αναλογία BJU 20:20:60.
3. Πρόληψη λοιμώξεων. Ο πρώτος τύπος σακχαρώδους διαβήτη συχνά εκδηλώνεται υπό την επίδραση μιας ιογενούς λοίμωξης. Επομένως, εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, συνιστάται η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η πρόληψη μιας παρατεταμένης πορείας του ARVI, η χρήση μάσκας και η χρήση αντισηπτικών κατά τη διάρκεια επιδημιών και κοντά σε άρρωστα άτομα.