Κλινική και διάγνωση διαβήτη

Η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη ξεκινά με τη διαπίστωση των κύριων σημείων - συμπτωμάτων. Παρά την ομοιότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, κάθε διαβήτης έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

Ο σακχαρώδης διαβήτης περιγράφηκε από τους αρχαίους Αιγύπτιους πριν από περίπου μιάμιση χιλιάδες χρόνια ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Στη συνέχεια η διάγνωση τέθηκε με διάφορες μεθόδους, οι οποίες δεν χρησιμοποιούνται σήμερα λόγω της ασχετοσύνης τους. Για παράδειγμα, ο Ιπποκράτης είπε στους ασθενείς του ότι είχαν σακχαρώδη διαβήτη, του οποίου η κλινική ήταν φωτεινή εάν τα ούρα είχαν γλυκιά γεύση κατά την εξέταση. Στην κινεζική ιατρική, για τη διάγνωση αυτής της ύπουλης ασθένειας, χρησιμοποιήθηκαν έντομα - μύγες, σφήκες, τα οποία, παρουσία ζάχαρης στα ούρα, κάθονταν στο δοχείο όπου τοποθετούνταν τα ούρα.

Ταξινόμηση

Ο ίδιος ο διαβήτης είναι μια παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος. Με αυτό, η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα αυξάνεται συνεχώς για διάφορους λόγους. Συνήθως πρόκειται για ανεπάρκεια ινσουλίνης, η οποία μπορεί να είναι απόλυτη ή σχετική. Αυτή η ορμόνη παράγεται στα βήτα κύτταρα που βρίσκονται στην ουρά του παγκρέατος.

Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι πάντα μια παραβίαση του μεταβολισμού του ανθρώπινου σώματος σε όλα τα επίπεδα, η οποία τελικά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές από το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα σε μεγαλύτερο βαθμό και οι υπόλοιπες λειτουργικές μονάδες του σώματος υποφέρουν κάπως λιγότερο.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών που έχουν εντελώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Ταυτόχρονα, όποιος κι αν είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η κλινική αυτής της πάθησης είναι σχεδόν πάντα η ίδια.

Η πιο κοινή ταξινόμηση στη βιβλιογραφία είναι:

1. Σε νεαρή ηλικία, όπως και στα παιδιά, ο σακχαρώδης διαβήτης με απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης είναι συχνότερος. Ονομάζεται πρώτος τύπος.
2. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης εμφανίζεται πιο συχνά στην ενήλικη ζωή και χαρακτηρίζεται από σχετική έλλειψη ινσουλίνης. Ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που η παθολογία επηρεάζει και τους νέους. Είναι πολύ πιο συχνό από τον πρώτο τύπο και ένας από τους προκλητικούς παράγοντες της παθολογίας είναι το υπερβολικό βάρος.
3. Συμπτωματικός. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο άλλων παθολογικών διεργασιών, επομένως ονομάζεται επίσης δευτερογενής.
4. Διαβήτης κύησης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά υποχωρεί από μόνο του μετά τον τοκετό.
5. Με τον υποσιτισμό, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μια παθολογία όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.

Θα πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος παθολογίας διακρίνονται από την ανάπτυξη απόλυτης και σχετικής ανεπάρκειας ινσουλίνης, αντίστοιχα. Επομένως, είναι ο πρώτος τύπος ασθένειας που απαιτεί συνεχή χορήγηση ινσουλίνης από έξω. Και όταν επιτευχθεί παγκρεατική εξάντληση, ειδικά στην περίπτωση μακράς πορείας του διαβήτη τύπου 2, προκύπτει επίσης μια τέτοια ανάγκη.

Από μόνος του, ο δεύτερος τύπος ασθένειας μπορεί να χαρακτηριστεί από επαρκή παραγωγή ινσουλίνης, αλλά τα κύτταρα του σώματος δεν είναι ευαίσθητα σε αυτήν για διάφορους λόγους: τα οργανίδια που είναι υπεύθυνα για αυτή τη διαδικασία μπορεί να αποκλειστούν ή ο αριθμός τους να μην επαρκεί για αποτελεσματική επικοινωνία. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα αναπτύσσουν ανεπάρκεια σακχάρου, η οποία χρησιμεύει ως σήμα για αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης, η οποία έχει μικρή επίδραση. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα της παραγόμενης ινσουλίνης αρχίζει να πέφτει, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των γλυκαιμικών δεικτών.

Οι λόγοι

Η βάση της απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης, που οδηγεί στον πρώτο τύπο ασθένειας, είναι μια αυτοάνοση διαδικασία. Προκαλείται από παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο προκαλεί την παραγωγή των δικών του αντισωμάτων που στοχεύουν στην καταπολέμηση των βήτα κυττάρων των νησίδων Langerhans. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή τους.

Οι κύριοι παράγοντες πρόκλησης διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος με την επακόλουθη παραγωγή αντισωμάτων είναι συχνά διάφορες ιογενείς λοιμώξεις, μεταξύ των οποίων οι πιο επιθετικές μπορεί να είναι η ερυθρά, η ανεμοβλογιά, η παρωτίτιδα. Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για παθολογία.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια ουσία όπως το σελήνιο αυξάνει την πιθανότητα ενός δεύτερου τύπου παθολογίας. Αλλά αυτό απέχει πολύ από τον πιο σημαντικό παράγοντα για την ανάπτυξη της διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν την ίδια κληρονομική προδιάθεση και την παρουσία υπερβολικού βάρους. Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

1. Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός παχυσαρκίας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για διαβήτη, ενώ στον τρίτο βαθμό αυξάνεται 10 φορές. Η κοιλιακή παχυσαρκία, όταν δηλαδή εντοπίζονται εναποθέσεις λίπους στην κοιλιά, μπορεί να είναι αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, δηλαδή προδιαβήτη.
2. Η κληρονομική προδιάθεση υποδηλώνει αύξηση του κινδύνου διαβήτη κατά πολλές φορές με αυτή την παθολογία σε συγγενείς εξ αίματος. Δεν έχει σημασία αν ο μεγαλύτερος ή ο νεότερος συγγενής πάσχει από τη νόσο. Μερικές φορές υπάρχει μια τάση ότι η ασθένεια μεταδίδεται μέσω της γενιάς, αλλά αυτό είναι απλώς μια σύμπτωση.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν εντοπιστεί σακχαρώδης διαβήτης, η κλινική θα αναπτυχθεί πολύ αργά και σταδιακά, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση εγκαίρως.

Ο δευτεροπαθής σακχαρώδης διαβήτης συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων διεργασιών:

1. Οργανικές παθολογίες του παγκρέατος - μια φλεγμονώδης ή ογκολογική διαδικασία, τραύμα, παραβίαση της ακεραιότητας λόγω εκτομής.
2. Άλλες ορμονικές παθολογίες - ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, της υπόφυσης.
3. Τοξική επίδραση φαρμάκων και άλλων χημικών παραγόντων.
4. Αλλαγή στην ευαισθησία στην ινσουλίνη στο πλαίσιο οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας.
5. Ο ασθενής έχει γενετική ασθένεια.

Ο διαβήτης κύησης και ο διαβήτης λόγω υποσιτισμού είναι κάπως διαφορετικοί επειδή μπορεί να είναι αναστρέψιμες διαδικασίες.

Τι συμβαίνει στο σώμα

Λόγω ενός ή περισσότερων από τους παραπάνω λόγους, εμφανίζεται μια διαδικασία στο σώμα κατά την οποία η περίσσεια ζάχαρης με τη μορφή γλυκογόνου στον μυϊκό ιστό και στο συκώτι παύει να εναποτίθεται. Η ζάχαρη που δεν μπορούσε να επεξεργαστεί το σώμα συνεχίζει να βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος και μόνο ένα μικρό μέρος της αποβάλλεται από τα νεφρά. Αυτό έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση σε απολύτως όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Δεδομένου ότι η γλυκόζη δεν εισέρχεται στα κύτταρα, αρχίζουν να διασπούν ενεργά τα λίπη για να λάβουν ενέργεια. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό υπολειμμάτων αζώτου - κετονοσώματα, τα οποία διαταράσσουν όλες τις μεταβολικές διεργασίες.

Κλινική εικόνα

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας παθολογίας που δεν έχει ακόμη διαγνωστεί ή με έντονη αύξηση του σακχάρου, μπορεί να είναι:

• υπερβολική δίψα, που συνοδεύεται από βασανιστική ξηρότητα στο στόμα.
• αυξημένη ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα.
• η εμφάνιση γενικής αδυναμίας, υπνηλίας, κόπωσης και βάρους στους μύες.
• η όρεξη αυξάνεται σημαντικά.
• κνησμός του δέρματος και των γεννητικών οργάνων.
• οι επιφάνειες του τραύματος επουλώνονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
• στον διαβήτη τύπου 1, οι ασθενείς χάνουν πολύ βάρος και στον διαβήτη τύπου 2, αντίθετα, οι ασθενείς το παίρνουν γρήγορα.

Συνήθως, με την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1, τα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται με ταχύτητα αστραπής και ο δεύτερος τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση στην κλινική, μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να είναι κυματιστά (η φυσιολογική κατάσταση εναλλάσσεται με την κλινική εικόνα του διαβήτη ).

Επιπλοκές της νόσου

Και οι δύο τύποι παθολογίας χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη επιπλοκών που συνήθως αναπτύσσονται σε ένα άτομο σε μεγάλη ηλικία. Ο διαβήτης συμβάλλει επίσης στην πρώιμη ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων.

1. Σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος: αθηροσκλήρωση, ισχαιμικές καταστάσεις.
2. Ανάπτυξη μικροαγγειοπαθειών σε κάτω άκρα, νεφρά, μάτια.
3. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ξηρού δέρματος, έντονου πόνου και κράμπες στα πόδια, μειώνει την ευαισθησία στον πόνο.
4. Μειωμένη όραση.
5. Βλάβη στα νεφρά με παραβίαση της λειτουργίας τους και αύξηση της απέκκρισης πρωτεΐνης.
6. Στα πόδια αναπτύσσονται ελκωτικά ελαττώματα, τα οποία τελικά οδηγούν σε νεκρωτικές και πυώδεις διεργασίες. Η βάση για αυτό είναι η ανάπτυξη νευροπάθειας και αγγειοπάθειας των κάτω άκρων.
7. Η ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών στο δέρμα - αποστήματα, μυκητιάσεις.
8. Λόγω του ανεπαρκούς γλυκαιμικού ελέγχου, μπορεί να αναπτυχθούν καταστάσεις κωματώδους με υψηλά ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου. Σημειώνεται ότι η κατάσταση της υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο) αντιμετωπίζεται πολύ πιο δύσκολα από την υπεργλυκαιμία (υψηλά σάκχαρα).

Μερικές φορές με διαβήτη τύπου 1, παρατηρείται επιδείνωση της ευεξίας, η οποία συνοδεύεται από γενική αδυναμία. Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά μέχρι εμετό, υπάρχει μυρωδιά ασετόν από το στόμα. Αυτές οι αλλαγές εξηγούνται από τη συσσώρευση κετονικών σωμάτων, τα οποία πρέπει να αφαιρεθούν από το αίμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Εάν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσεται κετοοξινό κώμα.

Ίσως ένα κώμα με ακατάλληλη δόση ινσουλίνης, όταν χορηγείται υπερβολική ποσότητα. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη οποιουδήποτε τύπου διαβητικού κώματος, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να επιλέγετε επαρκώς δόσεις ινσουλίνης.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη βρίσκονται υπό τον έλεγχο ενδοκρινολόγου. Η διάγνωση της παθολογίας περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Ανάλυση γλυκαιμικού προφίλ.
2. Τεστ ανοχής γλυκόζης.
3. Ανάλυση ούρων για την παρουσία ζάχαρης και ακετόνης, για αυτό υπάρχουν ειδικές ταινίες μέτρησης.
4. Μια εξέταση αίματος για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, σε υγιείς ανθρώπους, δεν υπερβαίνει ποτέ τον κανόνα.
5. Προσδιορισμός του C-πεπτιδίου, το οποίο μειώνεται στον πρώτο τύπο παθολογίας. Στον δεύτερο τύπο, μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Θεραπευτική αγωγή

Για τη θεραπεία της διαδικασίας, οι ασθενείς χρειάζονται:

1. Τηρείτε τις διατροφικές συστάσεις. Σημαίνουν περιορισμό των τροφίμων που περιέχουν γρήγορους υδατάνθρακες. Η δίαιτα πρέπει να αναθεωρηθεί, προτιμώνται πέντε γεύματα την ημέρα.
2. Η ινσουλινοθεραπεία συνταγογραφείται για ασθενείς με πρώτο τύπο ή με δευτεροπαθή ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη. Ενίεται υποδόρια με σύριγγα ή ειδικές πένες σύριγγας. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν εγκαταστήσει μια αντλία ινσουλίνης. Μέχρι σήμερα, βρίσκεται σε εξέλιξη η ανάπτυξη ενός τεχνητού παγκρέατος, το οποίο μπορεί να μετρήσει το σάκχαρο και να εγχύσει τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης.
3. Ο δεύτερος τύπος της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο σε ταμπλέτες.
4. Συνταγογραφούνται ειδικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας, καθώς η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ομαλοποίηση της γλυκόζης και βοηθά στην καταπολέμηση της παχυσαρκίας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται εφ' όρου ζωής. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αυτοελέγχου σε έναν ασθενή, τόσο λιγότερες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές θα αναπτύξει ο ασθενής και η εξέλιξή τους θα επιβραδυνθεί αισθητά.